두 전투 부상 사례 중증도 점수 비교 연구
A Comparative Study Between Two Combat Injury Severity Score
저자
CAPT Rafael García Cañas, MD*, LT COL Ricardo Navarro Suay, MD, PhD, MS†, MAJ Carlos Rodríguez Moro, MD, PhD*, MAJ Diana M. Crego Vita, MD, PhD*, Javier Arias Díaz, MD, PhD‡, COL Fco. Javier Areta Jiménez, MD§
*Orthopedic and Trauma Surgery Department, Hospital Central de la Defensa “Gómez Ulla”, 28047 Madrid, Spain
†Anesthesiology, Reanimation and Pain Treatment Unit, Hospital Central de la Defensa “Gómez Ulla”, 28047 Madrid, Spain
‡Department of Surgery, Complutense University of Madrid, 28040 Madrid, Spain
§Head of Orthopedic and Trauma Surgery Unit, Hospital Central de la Defensa “Gómez Ulla”, 28047 Madrid, Spain
The views expressed are solely those of the authors and do not reflect the official policy or position of the Spanish Ministry of Defense, or the Spanish Government.
doi:https://doi.org/10.1093/milmed/usab067
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요약
개요: 최근 몇 년 동안 군사 부상자들을 위해 특화된 외상 점수 체계가 개발되었다. 본 연구의 목적은 간이손상척도(2005년판, Abbreviated Injury Scale 2005 Military; mAIS)와 군전투부상척도 (Military Combat Injury Scale, MCIS) 간의 전투 부상자 심각도 점수 차이를 조사하고, 군 환경에서 외상 점수 체계의 적용에 대한 현재 문헌을 검토하는 것이다.
연구 방법: 2005년 5월 1일부터 2014년 12월 31일까지 단면적, 기술적, 후향적 연구가 수행되었다. 연구 대상은 아프가니스탄 헤라트에 배치된 스페인 Role 2 의료 시설에서 치료받은 모든 전투 부상자들이다. 신손상정도계수 (New Injury Severity Score, NISS)를 참조 점수로 사용했다. 각 부상자의 심각도는 각각 mAIS와 MCIS에 따라 계산되었다. 부상자의 심각도는 mAIS를 기반으로 한 NISS (군용 신손상정도계수 [Military New Injury Severity Score; mNISS])와 MCIS를 기반으로 한 NISS (군전투부상척도-신손상정도계수 [Military Combat Injury Scale-New Injury Severity Score; MCIS-NISS])를 사용해 계산되었다. 손상 정도는 경증 (1~8점), 중등도 (9~15점), 중증 (16~24점), 치명적 (25~75)으로 그룹화되었다.
연구 결과: 911명의 부상자를 분석했다. 대부분이 남성(96.37%)이며 중앙 연령은 27세였다. 아프가니스탄 환자가 71.13%를 차지했다. 공중 의료 후송(80.13%)이 주요 이송 방법이었다. 폭발(64.76%)과 총상(34.68%)이 주요 부상 기전이었다. 전체 사망률은 3.51%였다. 생존하지 못한 경우의 중앙 mNISS와 MCIS-NISS는 유사했지만(36 [IQR, 25-49] vs. [IQR, 25-48]), 생존한 경우에는 차이가 있었다(9 [IQR, 4-17] vs. 5 [IQR, 2-13], P<.0001). mNISS와 MCIS-NISS는 34.35%(n=313)에서 불일치를 보였다. 불일치한 경우, mNISS와 MCIS-NISS 간 중앙값 차이는 9 (IQR, 4-16)였으며 범위는 1~57이었다.
결론: 본 연구 결과는 mNISS와 MCIS-NISS를 사용할 경우 부상자의 3명 중 1명에서 부상 심각도 수준의 불일치가 관찰될 수 있음을 시사한다.
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기왕 이렇게 된 것, 이미 올린 것도 전부 이 양식으로 업로드하고, 앞으로 올릴 것도 이렇게 올려야 겠다. 또 짤릴라.
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