TCCC 정리 (1)

※ 본 게시물은 2023년 09월 12일로부터 15일까지 진행된 제1군단 전투부상자처치 교관양성 심화과정을 마치고 정리한 내용입니다. (Tier 1 과정이라 깊은 내용은 없음.)

 

들어가면서

육군훈련소에 입소했을 때만 해도 구급법에 대해 배웠던 기억이 전무하지만, 자대에 배치받고 난 이후로는 구급법(장병기본)을 계속 숙달해 왔던 것 같다. 구급법이라고는 해도, 심폐소생술(CPR)과 간단한 도수운반이 전부였지만 나름 열심이었지만 어느 순간부터 (정확히는 밀덕계에 입문한 순간부터)  구급법, 특히 전술적 상황에서의 CPR이 효율적인가에 대한 의문이 있었던 것 같다. 왜냐하면 내가 알거나 보아왔던 전장은 이런 현장이었거든.

 

https://www.youtube.com/watch?v=NTkLxE1ydCM

 

혹은 이런 경우이거나.

https://www.youtube.com/watch?v=4vV85PH8umc

 

물론 할 수는 있겠지. 전술적 상황과 여건이 허락한다면. 그러나 모든 것이 원활히 수급되는 상황이 많지 않은 것도 사실이기 때문에 이전에 (21년도 이전까지) 배워왔던 구급법이 효용성이 있느냐는 의문에 '그렇다'라고 말하기는 쉽지 않은 것이 사실이다. 

 

How to Do CPR - Step-By-Step Instructions for Adults, Children, and Babies (Verywell Health)

 

단적인 예를 들자면 이렇다. 우리가 흔히 알고 있는 심폐소생술의 자세는 환자의 옆에 앉아서~ 수직으로 온 힘을 다해 누른다, 인데. 실제 상황에서 이러한 자세를 취해도 되는 것일까. 답은 '머리에 바람구멍 나기 아주 좋다'가 되겠다. 게다가 애초에 외상성 환자들 심폐소생을 해봐야 다른 구멍으로 나온다. 다시 말해 전술적 환경에서의 심폐소생술은 처치자와 피처치자 모두 'Valhǫll'로 가는 방법이라고 이해할 수 있다.

 

 

그렇다면 TCCC의 목적은 무엇인가?

TCCC는 Tactical Combat Casualty Care전투부상자처치의 약자로 (전투를 포함한) 전술적 상황에서 발생한 부상자를 처치하고 안전한 지역으로 후송을 하는 과정을 의미한다.

 

TCCC의 목적은 다음과 같다.

1. 예방가능한 부상에서 부상자의 처치하는 것 (Provide lifesaving care to the inured combatant)
2. 추가적인 부상자를 예방하는 것 (Limit the risk of taking further casualties)
3. 임무를 완수하는 것 (Enable the unit to achieve mission success)

정확히 말하면 최우선 순위는 '임무를 완수하는 것'이 되겠다. 이를 위해서는 예방가능한 부상에서 부상자를 처치하고 빠른 전술적 판단으로 추가적인 부상이 발생할 위험을 차단하는 것이 뒷받침되어야 한다는 것이다.

 

 

TCCC에도 단계 절차가 있는가?

있다. TCCC는 ① 교전 중 처치(Care under fire; CUF) ② 전술적 현장 처치(Tactical field care; TFC) ③ 전술적 후송 처치(Tactical evacuation care; TEC)의 3단계로 구성된다. 이에 대하여 간단히 살펴보면 다음과 같다.

 

교전 중 처치 (Care under fire; CUF)

교전 중에는 많은 부상차 처치가 어렵다. 목숨이 당장 달아날 판에 아군 살리려다 전투원 2-3명 갈려나가는 것은 일도 아니다. 적 기관총 진지 입장에서 보면 맛난 다수의 표적이 아웅다웅하는 꼴로 보일 테니.

https://www.youtube.com/watch?v=ANyllQTG8LE  (35초부터..)

때문에 모든 전투원은 지혈대 착용법 숙달이 필요하다. 왜냐하면 앞서 언급한 예방가능한 부상 중 가장 큰 파이를 차지하는 것이 외상에 의한 대량출혈이기 때문. 피격되어 스스로 처치하거나, 피격된 아군을 목격하면 자가처치를 하고 다시 전투에 참여하는 것을 지시해야 한다. 단순히 보면 아군 화력의 우세=전술적 우위이니까.

 

다만 문제는 피격된 아군이 (특히 우리와 다소 이격 된 거리에 있는 아군이) 의식이 없다면 문제가 발생한다. 의식이 없는데 어떻게 지혈대를 착용하는가? 이러한 상황에서 다음 단계로 넘어가게 된다.

 

전술적 현장 처치 (Tactical field care; TFC)

어찌저찌 적을 패퇴시키거나 전술적 퇴출을 통해 '비교적' 안전한 지역에 이동했다. 그러나 피격당한 전우는 대량출혈+@로서 실시간으로 'Valhǫll'로 달려가는 중이다. 이때 우리는 무엇을 해야 하는가? 

 

깍두기 국물이 줄줄 흐르는 아군 옆에서 '오또케 오또케' 하면 안 된다. 우선 교전 중 처치 단계에서 적용한 지혈대(1차 지혈대)를 재평가하고 여즉 출혈이 있다면 지혈대 막대를 더욱 조여 출혈을 막거나, 피복을 절개/개복하여 부상위치로부터 약 2-3인치 상단에 지혈대(2차 지혈대)를 적용하여야 한다. 이때 주의할 점으로 1차 지혈대는 상황의 급박함+개복하지 않음으로 부상위치가 불분명하기 때문에 근위부에 적용하는 반면,  2차 지혈대는 '비교적' 안전한 장소+개복하여 식별된 부상위치 살갗 바로 위(Tissue)에 적용한다.

 

이후에는 M.A.R.C.H. 를 적용하여 전신 부상의 정도를 파악 처치하고 해당 인원을 후송할 계획을 세운다.

• 자세한 사항은 이다음에 다루겠다.

 

전술적 후송 처치 (Tactical evacuation care; TEC)

어느 정도 처치는 종료될 기미가 보이고, 병원 도착 전까지는 살아있을 것 같다는 느낌적인 느낌이 들 때가 되면 우리는 이 인원을 어떻게 병원까지 후송할 것인지를 선정해야 한다. 

 

부상자 후송에는 크게 2가지가 있다. 의료 차량으로 후송하는 MEDEVAC (Medicine evacuation)과 비의료차량으로 후송하는 CASEVAC(Casualty evacuation). 여건이 보장되는 선에서 선정하고 9-LINE에 의거하여 후송을 요청할 수 있다. 

 

뭔가 차이가 느껴지지 않는가? 좌측은 군용 헬기 KUH-1, 좌측은 군용이긴 하지만 의무후송전용헬기 KUH-1M이다. KUH-1M 의무후송전용헬기는 수리온을 기반으로 다양한 의료장비, 외장형 호이스트, 기상레이더, 보조연표탱크 등을 추가하여 전/평시 군 응급환자에 대한 응급 의료지원이 가능하도록 개발되었다. (KAI 한국항공우주산업 주식회사)

 

KUH-1을 이용하여 TEC (TACEVAC 이라고도 한다) 한다면 CASEVAC, KUH-1M을 이용하여 후송을 한다면 MEDEVAC이 되는 것이라 이해하면 되겠다. 

 

 

끝

'TCCC는 타이밍'이라는 말이 있다. 적절한 때에 적절한 방법을 적용해야 한다는 것이다. 아군을 살리고자 오로지 전투에만 집중하면 아군을 죽일 수 있고, 그렇다고 아군을 살리고자 무작정 진입하면 손에 손잡고 'Valhǫll'로 달려갈 수 있다. 

 

'좋은 전술은 좋은 약'이라는 말이 있듯이 적절한 전술로 전술적 우위를 점하고 적 세력을 압도하는 것이야말로 아군을 신속히 처치하여 후송하고 임무 또한 완수할 수 있는 것이다.