DD Form 1380 (a.k.a. TCCC-CARD)

 

DD Form 1380는 美 국방부(DD, DoD)에서 사용 중인 양식으로, 교전 중 발생한 부상자를 처치하고 처치에 관한 모든 기록을 작성하는 문서다. 미군뿐 아니라 NATO 군 내에서도 사용된다고 한다. 작성 요령은 다음과 같다.

 

부상자 세부 인적 사항

• 부상자 BATTLE ROSTER
• 후송 우선순위
• 부상자 이름
• 부상자 SSN 끝 4 자릿수
• 부상자 성별
• 부상 발생 일자
• 부상 발생 시각
• 부상자 군별
• 부상자 소속
• 부상자 알레르기 보유 여부

부상 역학(원인)

부상 정보 도식

징후 및 증상

• 관찰 시각
• SpO2
• 맥박 및 측정 위치
• 의식 상태
• 혈압
• 통증 척도
• 호흡량

처치 사항 기록

• C: 지혈대 및 드레싱 정보
• A: 기도 확보 도구 정보
• B: 호흡 처치 정보
• C: 투여 수액 및 수혈 정보
• 기타 사항

참고사항

최초 반응자 정보

• 최초 반응자 이름
• 최초 반응자 SSN

 
쓰고 보니 생각보다 많네?

위 내용에 대해 하나씩 설명해 보겠다. 양이 조금 많다.

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부상자 인적 사항 / DETAIL OF CASUALTY

BATTLE ROSTER # : 부상자의 이름과 성의 첫 글자를 쓰고 뒤에 SSN 끝 네 자릿수를 적는다. 아래의 정보대로 Roster를 만들어보면 다음과 같겠다. 

• Thony (이름) + Brosn (성) + 6789 (SSN 끝 네 자릿수) = TB6789

출처: https://bit.ly/3CzV7tn

 
후송 순위 / EVAC : '긴급(Urgent) / 응급(Priority) / 비응급 또는 일반(Routine)'의 3가지 중 하나를 선택한다.

• 긴급 (Urgent) : 절단, 개방상 등으로 인해 생명을 위협하는 출혈의 경우 + 곧 죽을 것 같은 사람들
• 응급 (Priority) : 관통, 개방 골절 등 심각하긴 하지만 '긴급'에 비해 우선되지 않는 경우
• 비응급 / 일반 (Routine) : 일반 상처, 부상을 당하긴 했으나 '긴급' '응급'에 비해 우선되지 않는 경우

부상자 성명 (이름, 성) / NAME : 이름을 기입 (이름 및 성)
 
부상자 사회보장번호 끝 네 자리 / LAST 4 : 현재 미국에서 사용하는 사회보장번호 (Social Security Number, SSN)의 끝 4자리를 기록한다. 사회보장번호는 미국 사회보장법 205(c) 2항에 따라 미국 시민, 영주권자 및 임시(근무) 거주자에게 발급되는 9자리 숫자 코드를 의미한다. 양식은 '000-00-0000'이며, 한국의 주민등록번호에 해당한다고 보면 될 것 같다. 

• 000-00-0000 (끝 네 자릿수만 기록)
  • 최근 한미연합훈련 간, C Co, 3-2 GSAB BN 파라메딕 & 제65의무여단 68W 인원들과 이야기했던 것은, "한국군의 경우 주민등록번호 끝 7자리 또는 군번을 기록하는 것도 가능하겠다"였다.

 

부상자 성별 / GENDER : 부상자의 성별을 선택

 

부상 발생 일자 / DATE : 부상이 발생한 날의 연월일을 기록. (DD-MMM-YY = 18-OCT-20 = 20년 10월 18일)

 

부상 발생 시각 / TIME : 부상이 발생한 시각 네 자릿수만 기입. (HHmm = 2136 = 21시 36분)

 

부상자 군별 / SERVICE : 군별(Branch)을 의미한다. 육군·해군·공군·해병대 등

• 미군의 경우, USA(미 육군)·USN(미 해군)·USAF(미 공군)·USCG(미 해안경비대)·USMC(미 해병대)·US CIV(미국 시민)·US Non-CIV(비 미국 시민) 또는 해당 국가 약어(한국은 KR, 일본은 JP)를 사용하고 있음. 

부상자 소속 / UNIT : 부상자의 소속을 기록하고 가능한 약자를 사용. (애초에 길게 쓸 공간이 없다)

• 제2보병사단 제5여단 스트라이커전투팀 = 5/2 SBCT
• 제1군단 제11화생방대대 = 1C 11CBRN BN
• 제2보병사단 제2전투항공여단 3-2일반지원항공대대 3중대 = C Co. 3-2GSAB, 2CAB, 2ID

부상자 알러지 여부 / ALLERGIES : 보유한 약물 알레르기가 있으면 기록하되 보유하고 있지 않다면 'NKDA (No Known Drug Allergy)'를 기입. 

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부상 세부 사항 / DETAIL OF INJURY

부상 역학, 원인 / MECHANISM OF INJURY : 해당하는 항목에 X 표시. 단 주의할 것은 부상자가 '생명을 위협받는 가장 주요한 원인'을 선택해야 하고 최소한의 항목을 기록한다는 것임. 

 
항목이 좀 많아서 간단히 소개하자면,

• Artillery (적 포격에 의한 직접 타격의 경우에 한함. Grenade, IED, RPG와는 상이)
• Blunt (둔상. 신체에 가해진 외력으로 인해 생긴 신체적 외상을 이름)
• Burn (화상)
• Fall (낙상. 차량 포탑에서 떨어진 것도 포함)
• Grenade (수류탄과 같은 소형 폭탄에 의한 경우. IED와 다소 상이)
• GSW (Gun Shot Wound. 총상)
• IED (Improved Explosive Device. 급조폭발물에 의한 경우)
• Landmine (지뢰)
• MVC (Mobile Vehicle Collision. 차량 사고)
• RPG (Rocket Propelled Grenade. 휴대용 대전차 유탄 발사기, 또는 휴대용 로켓발사기에 의한 외상)
• Other (기타 부상 원인을 수기 작성)

 

부상 도식 / INJURY : 부상 발생 지점 또는 지혈대, 기타 처치를 실시한 부분 등을 도식하는 란이다. 
 
지혈대는 사지 (좌우측 팔 + 좌우측 다리)에 지혈대의 종류와 적용 시간을 작성할 수 있으며, 화상의 경우 9의 법칙으로 숫자가 나뉘어 표기되어 있으니 계산하기에 편리하다. 기타 처치 사항은 도식 외 공란에 기록하거나 도식한다.

사진은 최근 한미연합훈련 때 작성한 것이다.

• (제65의무여단 68W의 경우이긴 한데) 절단의 경우 직선, 지혈대의 경우 해당 위치에 X표, 화상은 해당 부위에 원을 도식했다.  (Pelvic Binder를 도식한다는 것이, 상 하체를 절단해 버린 꼴이 되었다...)

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징후 및 증상 / SIGNS AND SYMPTOMS

측정 시각 / TIME : 확인/관찰한 시각을 기록. 
 
바이탈 (맥박 수, 측정 위치) / PULSE (RATE & LOCATION) : 심박수를 기록.

• 정상 심박수는 성인 기준, 분당 60-80회임. 

 

혈압 / BLOOD PRESSURE : 혈압 측정기구가 있는 경우에 한정,

• 측정 혈압을 기록. (기구 부재시 제한됨)

질병관리청 국가건강정보포탈

 
 

분당 호흡 수 / RESPIRATORY RATE : 분당 호흡수.

• 정상 호흡 수는 분당 6-20회 사이임. 1분간 측정이 제한되는 경우가 많으므로, 15 / 30초 동안 측정 후 4 / 2를 곱함.

혈중 산소포화도 / PULSE Ox% O2 SAT : 혈중 산소 포화도를 의미한다. 측정계기가 없으면 제한된다.
 
의식 수준 / AVPU : 의식 수준 평가 후 기록한다. 

• A (Alert) : 의식 명료. 대화가 가능하며 상황 판단이 된다.
• V (Verbal) : 의식이 명료하지 못하고 언어 반응만 있는 경우. 의식보다는 본능이 우선되므로, V에 해당하는 인원의 화기, 무전기, 탄약 등 위해를 가할 수 있는 물자를 제거한다.
• P (Pain) : 의식이 명료하지 못하고 통증 반응만 있는 경우. 약지나 귓불 또는 흉골을 눌러서 확인함.
• U (Unconscious) : 의식 없음.

통증 척도 / PAIN SCALE : 통증 척도. 통증을 (0에서 10 사이에서) 어느 정도로 인지하는지 물어보고 작성한다.

• 당연한 말이지만 AVPU:U 단계의 인원은 해당되지 않는다.
• 68W 인원들 말로는, 부상자들 대부분 10이라고 한다더라. 일단 죽을 만큼 아파한다고. 
• 총에 맞은 인원이나, 머리를 찧은 인원이나 다들 10을 외친다더라.. 그래서 통상 10을 적는다고.

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처치 사항 기록 / TREATMENTS

C:  지혈대 및 드레싱 / TQ & DRESSING : 처치한 지혈대 및 드레싱의 위치 및 정보를 기록한다.

• 다음 중 해당하는 항목에 X를 하고 종류(Type)를 기록한다.
  • 지혈대 ▶ 사지 Extremity, 접합부 Junctional, 체간 Truncal (몸통 Torso를 뜻함) 
  • 드레싱 ▶ 응급지혈거즈 Hemostatic, 압박 드레싱 Pressure, 기타 Other

A:  기도 / AIRWAY : 기도 처치 정보를 기록한다.

• 다음 중 해당하는 항목에 X를 하고 종류(Type)를 기록한다.
  
  • 기도 확보 (Intact)
  • 비인도기도기 (NPA; Nasopharyngeal Airway)
  • 윤상갑상연골절개술 (CRIC; Cricothyroidotomy)
  • 기관 내 삽관 (ET-Tube)
  • 성문상기도유지기 (SGA; Supraglottic Airway)

B:  보조 호흡기구 정보 / BREATHE : 호흡 처치 정보를 기록한다.

• 다음 중 해당하는 항목에 X를 하고 종류(Type)를 기록한다.
  • 산소투여 (O2)
  • 긴장성기흉-바늘감압술 (Needle-D; Needle Decompression)
  • 흉관 삽입술 (Chest-Tube)
  • 체스트씰 or 3면 밀폐드레싱 (Chest-Seal or 3 side closed dressing)

C:  수액 처치 및 수혈 정보 / FLUID, BLOOD PRODUCT : 처치한 약물 또는 수혈 종류를 기록한다.

• 수액의 이름, 용량, 루트, 투여 시각을 기록한다.
• 혈액의 종류(전혈, 혈장 등), 용량, 루트 (IV, IO 등), 수혈 시각을 기록한다.

약물 처치 정보 / MED : 처치한 약물 정보를 기록한다.

• 진통제 (Analgesic) 명칭과 용량, 루트, 투여 시각을 기록한다. 
  • 케타민 (Ketamine)
  • 펜타닐 (OTFC; Oral Transmucosal Fentanyl Citrate)
  • 오피오이드계 진통제 등

기타 사항 기록 / OTHER : 추가 처치한 항목이 있으면 기록한다.

• Combat-Pill Pack (아래의 약물이 포함된 알약 팩인데 부상 시에 복용하기 편하게 세트와 시킨 것임. 재미있는 건 미군 중에서도 알고 있기는 하지만 본 적 없다는 사람도 있고, 보급도 잘 안 나온다는 이야기가 있음)
  • [진통제] 아세트아미노펜 서방정 650mg ( = 타이레놀 ER) 
  • [항염제] 멜록시캄 15mg
  • [항생제] 목시플로사신 400mg ( ≒ 아벨록스 정 400mg)

• 안구보호대 (좌측인지 우측인지 또는 둘 다인지 기록)
• 부목 (Splint)
• 저체온증 방지 (예: HPMK)

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참고 사항 / NOTE

• 참고해야 할 내용을 기록한다. 카드에 기록된 내용을 요약하는 것도 좋다.
• 또는 IV 등 Saline-Lock 개수,  적용 위치를 기록하면, 이후 Medic이 재평가할 때 도움이 많이 된다고 하더라.

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최초 반응자 / FIRST RESPONDER

최초 반응자 성명 (이름, 성) / NAME : 이름을 기입 (이름 및 성)
 
최초 반응자 사회보장번호 끝 네 자리  / LAST 4: 부상자 사회보장번호 기록 참고

• 000-00-0000 (끝 네 자릿수만 기록)

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아무튼 이렇게 작성하고 나면, 부상자의 좌측 상의 주머니에 넣는다. 어째서 상의 좌측 주머니인가 하면, (제65의무여단 소속 68W 및 C Co, 3-2 GSAB BN 인원들의 의견에 의하면) 부상자가 MEDIVAC 자산에 탑승, 인계 후 Medic이 제일 처음에 살피는 곳이 부상자 좌상부라 그렇단다. 무언의 약속이랄까.

 

만일 부상자의 좌측 팔이 절단되었다면 하의 좌측 주머니에 카드를 넣는다. 이후 상의 우측 주머니, 하의 우측 주머니 순서다.