새로운 상업용 지혈대 설계의 사지 출혈 제어 효능:
자발적인 처치 제공자의 EDC에 대한 의의

The Efficacy of Novel Commercial Tourniquet Designs for
Extremity Hemorrhage Control: Implications for Spontaneous Responder Every Day Carry

요약

소개: 지혈대(Tourniquet, TQ)는 생명을 구한다. 군에서 승인된 TQ는 즉흥적으로 만든 TQ보다 심각한 사지 출혈을 제어하는 데 더 효과적인 것으로 보이지만, 부피가 커서 민간인이 일상적으로 휴대하기 어렵고, 이는 응급 상황에서의 사용 가능성을 제한한다.

 

연구 목적: 본 연구의 목적은 세 가지 새로운 상업용 TQ 설계의 효능을 군에서 승인된 TQ와 비교하는 것이었다.

 

연구 방법: 응급의학 전공의 9명이 네 가지 TQ 설계를 평가했다. Gen 7 Combat Application Tourniquet (CAT7; 대조군), Stretch Wrap and Tuck Tourniquet (SWAT-T), Gen 2 Rapid Application Tourniquet System (RATS), 그리고 Tourni-Key (TK)이다. 슬와동맥의 혈류 중단은 ZONARE ZS3 초음파를 사용해 확인했다. 30초 동안 생성된 최대 안정 상태의 힘은 박막 힘 센서를 사용해 측정했다.

 

연구 결과: 원위부 동맥 혈류 중단 성공률은 CAT7 89%, SWAT-T 67%, RATS 89%, TK 78%였다(H 0.89; P = .83). 평균(표준편차) 적용 시간은 CAT7 10.4초(SD = 1.7), SWAT-T 23.1초(SD = 9.0), RATS 11.1초(SD = 3.8), TK 20.0초(SD = 7.1)였다(F 9.71; P < .001). 최대 안정 상태의 힘은 CAT7 29.9 N(SD = 1.2), SWAT-T 23.4 N(SD = 0.8), RATS 33.0 N(SD = 1.3), TK 41.9 N(SD = 1.3)였다.

 

결론: 모든 새로운 TQ 시스템은 군에서 승인된 CAT7과 비열등성을 보였다. 평균 적용 시간은 네 가지 설계 모두 30초 미만이었다. 이러한 새로운 TQ의 크기는 민간인이 일상적으로 휴대하는 데 더 적합할 수 있으며, 이는 지역사회의 회복력을 높이고 고위험 상황에 대한 대응력을 향상할 수 있다.

서문

출혈은 외상에서 예방 가능한 주요 사망 원인으로 남아 있으며, 민간 외상 전 단계에서 발생하는 사망의 약 35%와 부상 후 첫 24시간 내 사망의 40%를 차지한다 1. 군 환경에서는 생존 가능성이 있는 전투 사망의 90% 이상이 과다 출혈로 인해 발생한다 2. 민간 환경에서도 의도적인 대량 외상 사건이 전 세계적으로 계속 증가하고 있다.

 

충격 발생 전에 생명을 위협하는 출혈을 조기에 통제하는 것은 외상 환자 관리에서 시간적으로 매우 중요한 개입으로 점점 더 인식되고 있다. 지혈대(Tourniquet, TQ)는 이러한 상황에서 생명을 구할 수 있음이 입증되었다 [3-6]. 이로 인해 군과 민간 외상 시스템 모두 과다 출혈을 동반한 사지 출혈을 조기에 적절히 TQ 사용을 강조하고 있다.

 

미국에서는 최종 의료 지원이 도착하기 전에 민간인이 출혈을 관리할 수 있도록 훈련하는 국가 프로그램이 개발되었다 7,8. 이 프로그램들은 출혈 통제를 위해 상업적으로 제작된 군용 TQ의 사용을 강조해 왔다. 그러나 현재 군용 TQ는 대형 응급 처치 키트에 넣을 수 있도록 설계되어 있어, 훈련받은 민간인이 일상적으로 휴대하기에는 부적합할 수 있다. 상업용 TQ가 없는 경우, 민간인은 즉흥적으로 만든 TQ를 사용할 수밖에 없으며, 이는 상업용 TQ에 비해 과다 출혈을 제어하는 데 덜 효과적이다 9-11.

 

기존 군용 TQ보다 크기가 작은 몇 가지 새로운 상업용 TQ 설계가 개발되었으며, 이로 인해 EDC (Everyday Carry, 일상적으로 휴대 가능한 품목--역자 주)에 더 적합할 가능성이 있다. 이러한 설계는 민간인이 고위험 사건을 포함한 상황에 대응할 수 있는 능력을 향상시킬 수 있다. 그러나 기존 군용 TQ 설계와는 달리, 이러한 설계가 사지 출혈을 효과적으로 제어하는 효능에 대해서는 알려진 바가 적다. 본 연구의 목적은 동맥 폐쇄 및 생성된 힘의 생체내 모델에서 세 가지 새로운 상업용 TQ의 효능을 군용 TQ와 비교하는 것이다.

연구 방법

연구 대상 및 환경

네 가지 특정 TQ가 평가되었다: Generation 7 Combat Application Tourniquet (CAT7; 대조군; CAT Resources, 미국 사우스캐롤라이나 록힐), Stretch Wrap and Tuck Tourniquet (SWAT-T; H and H Medical, 미국 버지니아 윌리엄스버그), Generation 2 Rapid Application Tourniquet System (RATS; RATS Medical, 미국 유타 솔트레이크시티), 그리고 Tourni-Key (TK; Citizen Aid, 영국 울버햄프턴). 연구는 미국 미네소타주 로체스터에 위치한 메이요 클리닉 기관윤리위원회의 검토와 승인을 받았다.

 

연구 설계

연구 1: 하지 원위부 혈류 중단 연구: TQ 적용 효능과 성공적인 적용까지 걸리는 시간을 평가하는 비맹검 연구가 진행되었다. 연구 참가자는 단일 프로그램의 응급의학 전공의 9명으로 구성되었다. 각 참가자는 연구 설계당 단 한 번의 TQ 적용을 시도했으며, 이는 참가자당 총 4번의 시도, 전체적으로 36개의 독립 관찰을 의미한다. 모든 참가자는 TQ 적용 시도 전에 네 가지 TQ 설계를 검토하고 익숙해질 수 있도록 30분간의 기회를 제공받았다.


한 명의 남성 자원자(신장 178cm, 체중 88.2kg, 왼쪽 허벅지 둘레 50.5cm)를 사용하여 하지 원위부 혈류 중단을 평가했다. TQ 적용 위치는 왼쪽 허벅지 중간에 표시되었다.

 

네 가지 TQ의 시작 위치는 다음과 같이 정의되었다:

  1. CAT7: 표시된 적용 지점에 팽팽하지 않게 사지를 감싼 상태로 고정된 압박 밴드.
  2. SWAT-T: 표시된 적용 지점에서 사지를 따라 고정된 탄성 밴드.
  3. RATS: 표시된 적용 지점에 사지를 느슨하게 감싼 탄성 밴드.
  4. TK: 표시된 적용 지점에서 팔다리에 묶인 남성용 넥타이(첫 번째 매듭 적용, 방지 카드 미사용).

각 적용 시 새로운 CAT7-TQ와 남성용 넥타이를 사용하여 재료의 신축 효과를 방지했다.

 

적용 과정 시작 전에 왼쪽 다리를 침대 위로 약간 들어 올려 일관된 적용과 동맥 시각화를 보장했다. TQ를 최대한 조인 후 시간을 기록했다. TQ를 조인 후, TQ 아래의 슬와동맥 혈류 유무는 Zonare ZS3 초음파(Mindray Medical USA Corp, 미국 뉴저지 마와)를 사용해 확인했다.

 

연구 2: 상지 생성 힘 연구

위에서 설명한 네 가지 TQ를 사용한 비맹검 연구가 진행되었다. 한 명의 남성 자원자(신장 178cm, 체중 88.2kg, 왼쪽 상완 둘레 34.5cm)가 각 TQ가 생성하는 힘을 평가하기 위해 사용되었다. TQ 적용 위치는 왼쪽 상완 중간 부위에 표시되었다.

 

TQ 적용의 성공 여부는 왼쪽 요골 동맥 맥박의 소실로 결정되었다. 생성된 힘은 용량 기반 힘 센서(Single Tact; Pressure Profile Systems, Inc., 영국 스코틀랜드 글래스고)를 사용해 측정했다. 미리 교정된 원형 센서(두께 0.35인치, 직경 15mm, 최대 힘 450N)가 피부와 TQ 사이의 표준화된 위치에 배치되었으며, 상완 측면의 TQ 중심 아래에 위치했다.

 

TQ를 완전히 조이는 동안 40Hz로 힘을 측정했다. 최대 안정 상태의 힘은 30초 동안 유지되었으며, 각 TQ에 대해 단일한 안정 상태 측정값이 기록되었다.

 

결과 측정

연구 1의 주요 결과 측정 항목은 표준 시작 위치에서 TQ를 적용하기까지의 시간과 슬와동맥을 통한 혈류 중단 여부를 초음파로 평가한 것이었다. 연구 2의 주요 결과 측정 항목은 안정 상태에서 생성된 힘이었다.

 

데이터 수집

연구 1에서는 익명 처리된 참가자 데이터를 Microsoft Excel 데이터베이스(Microsoft Excel for Mac 2011, v14.4.3; Microsoft Corporation, 미국 워싱턴 레드몬드)에 입력했다. 연구 2에서는 원형 압력 센서 시스템의 출력을 매 초마다 수집했으며, 평균 안정 상태에서 생성된 힘을 계산했다.

 

통계 분석

시간은 일원분산분석(ANOVA) 또는 쌍체 양측 t-검정을 사용해 비교했다. 성공률은 Kruskal-Wallis 검정 또는 양측 Fisher 정확 검정을 사용해 분석했다. 모든 검정은 양측에서 수행되었으며, P 값이 < .05인 경우 통계적으로 유의하다고 간주했다. 다중 비교를 위해 Bonferroni 보정을 적용했다.

결과

연구 1: 하지 원위부 혈류 중단 연구

동맥 혈류를 완전히 중단한 TQ 성공률은 표 1에 제시되었다. 전체적으로, 세 가지 새로운 TQ와 대조군 CAT7 사이의 성공률에는 차이가 없었다(H 0.89; P = .83). 쌍별 비교에서도 성공률에서 유의미한 차이를 보이지 않았다. TQ 적용 시간은 표 2에 제공되었다. 세 가지 새로운 TQ와 대조군 CAT7 사이에 유의미한 시간 차이가 관찰되었다(F 9.71; P < .01). CAT7과 비교했을 때 SWAT-T(P < .01)와 TK(P < .01)에서 유의미한 시간 차이가 있었으며, RATS와 CAT7 사이에서는 유의미한 시간 차이가 없었다(P = .65). 네 가지 시스템 모두 평균 TQ 적용 시간이 30초 미만이었다.

 

연구 2: 상지 힘 연구

안정 상태에서 생성된 최대 힘은 네 가지 TQ 사이에서 유사했다(그림 1; A-D). CAT7의 생성된 힘은 세 가지 새로운 TQ 사이에서 중간 정도를 나타냈다.

그림 1. 상지 TQ 적용 시 안정 상태에서 생성된 최대 힘 측정값설명:

참고: 생성된 힘은 미리 교정된 원형 센서를 사용하여 측정했으며, 센서는 왼쪽 상완 중간부 외측에 위치한 표준화된 위치에서 피부와 TQ 사이에 배치되었다. TQ를 완전히 적용하는 동안 40Hz로 힘을 측정했으며, 안정 상태에서 생성된 최대 힘은 30초 동안 유지되었다. 각 TQ에 대해 단일 안정 상태 측정값이 기록되었다: (A) CAT7, (B) RATS, (C) SWAT-T, (D) TK.


약어:

  • CAT7: Generation 7 Combat Application Tourniquet
  • RATS: Generation 2 Rapid Application Tourniquet System
  • SWAT-T: Stretch Wrap and Tuck Tourniquet
  • TK: Tourni-Key

논의

TQ는 생명을 구한다 2-4,12. 외상에서 출혈성 쇼크는 여전히 예방 가능한 사망의 주요 원인으로, 전투 중 발생한 잠재적으로 생존 가능한 사망의 91%를 차지한다 2. 전투 상황에서 발생한 잠재적으로 생존 가능한 사망 사례를 분석한 결과, 이 중 12~25%는 TQ 사용으로 대응 가능했음이 밝혀졌다 2,13. 사지의 출혈로 인한 사망률이 TQ의 광범위한 사용으로 인해 6.7배 감소한 것으로 평가된다 3.

[표 1] 슬와동맥 혈류 중단을 위한 TQ 성공 적용률

참고: TQ적용 후 슬와동맥의 완전 폐쇄 유무는 Zonare ZS3 초음파 평가를 통해 확인되었다. 각 TQ 모델의 성공률 평가는 9개의 독립적인 관찰 결과를 기반으로 했다.

 

약어:

  • CAT7: Generation 7 Combat Application Tourniquet
  • RATS: Generation 2 Rapid Application Tourniquet System
  • SWAT-T: Stretch Wrap and Tuck Tourniquet
  • TK: Tourni-Key

쇼크가 발생하기 전에 출혈을 조기에 통제하는 것은 매우 중요하다. 병원 도착 이전에 TQ를 적용한 경우 생존율은 89%였으며, 병원 환경에서 늦게 적용한 경우 생존율은 78%에 그쳤다 2. 쇼크 발생 이전에 TQ를 적용한 경우 생존율은 96%였으나, 쇼크가 발생한 이후에는 생존율이 단 4%에 불과했다 2. TQ를 더 일찍 사용했다면 사망률을 57%까지 감소시킬 수 있었을 것으로 추정된다 4.

 

최근의 총기난사 사건들과 테러는 민간인들 사이에서도 TQ 교육과 접근성의 필요성에 대한 인식을 높였다 6,8,14,15. 2013년 보스턴 마라톤 폭탄 테러 이후, 최초 24시간 동안 병원에 이송된 부상자 153명 중 66명이 사지 외상을 입은 것으로 보고되었다 14. 군의 경험이 있음에도 불구하고, 사지 출혈은 병원 전 단계에서 치료되지 않거나, 즉흥적으로 만든 TQ로 처치되었다.

 

재난 상황에서 일반인의 개입에 대한 많은 기존 가정들이 최근에 의문을 받고 있다 16-19. 보스턴에서는 군중이 도망치거나 공황에 빠지는 대신, 출혈 조치를 포함한 초기 다수 사상자 대응에서 일반인의 도움이 결정적인 역할을 한 것으로 나타났다 20. 유사한 결과는 다른 대규모 폭력 사건들에서도 관찰되었다. 그러나 이러한 자발적인 대응자들은 출혈을 통제할 적절한 장비를 갖추지 못한 채, 임시적인 TQ에 의존해 출혈을 막으려 했다. 긴급한 상황에서 임시 TQ 사용이 권장되기도 하지만, 기존 연구에서는 실패율이 75%에서 83%에 달하는 것으로 보고된 바 있다 10,11.

 

이러한 딜레마에 대한 해법은 자발적인 대응자들이 출혈 조절 교육을 받는 동시에 상용 TQ를 즉시 사용할 수 있도록 하는 데 있다 21. 현재 가장 널리 사용되는 상용 TQ들은 군용으로 개발된 것으로, 크고 부피가 커서 민간인의 EDC로는 적합하지 않다. 이번 연구 결과에 따르면, 군용 윈들러스 TQ와 비교했을 때 새롭게 고안된 세 가지 TQ는 동일한 효과를 보였다. TQ 적용 부위 이하의 동맥 혈류를 차단하는 성공률에서는 통계적으로 유의미한 차이가 나타나지 않았다 (표 1). SWAT-T와 TK는 CAT7과 비교해 TQ 착용 시간이 통계적으로 유의하게 달랐지만, 모든 TQ의 평균 착용 시간은 30초 미만으로, 이 차이가 임상적으로 유의하다고 보기는 어렵다 (표 2). CAT7이 만들어낸 압력은 다른 TQ과 비교했을 때 중간 성능에 해당했다. 이러한 결과에 근거할 때, 본 연구에서 다룬 TQ (그림 1)들은 모두 민간인의 일상 휴대용으로 적합하다고 판단된다.

 

흥미로운 결과 중 하나는 TK의 효과였다. TK는 독특한 설계로, 기본적으로는 즉흥적으로 만든 수축 밴드(예: 넥타이나 스카프)를 상용 윈들러스 장치와 결합한 형태의 하이브리드 즉흥/상용 TQ이다. 비록 즉흥 TQ에 속하지만, TK는 하지에서의 성공률이 78%에 달했고, 평균 착용 시간은 20.0초(SD = 7.1)로 짧았으며, 연구된 모든 TQ 중 가장 높은 압력을 생성했다(41.9N, SD = 1.3). 이러한 결과는 특정한 훈련을 병행할 경우 일부 즉흥 TQ 디자인이 기존에 알려진 것보다 훨씬 효과적일 수 있음을 시사한다 10,11. 긴급 상황에서 사용할 수 있는 즉흥 TQ의 설계를 최적화하려면 추가적인 연구가 필요하다.

한계점

이번 연구는 몇 가지 한계점을 가지고 있으며, 그 중 하나는 비맹검 방식의 연구 설계이다. TQ 적용은 여러 참가자에 의해 수행되었으며, 이는 단일 시술자 편향을 줄이고 연구의 타당성을 높이는 데 기여했다. 그러나 모든 참가자들은 TQ의 개념과 설계에 익숙한 고도로 훈련된 응급의료 전문가들이었기에, 일반인보다 훨씬 능숙하게 TQ를 적용했을 가능성이 높다. 기존 연구들은 비의료인이 상용 TQ를 올바르게 적용하는 데 큰 어려움을 겪는다는 사실을 보여주고 있으며, 특히 교육 없이 사용할 경우 그 어려움은 더욱 커진다 22-25. 심리적 스트레스 적응 훈련을 받은 후에도 비의료인의 실패율은 79%에 달했으며, 이 중 62%는 잘못된 방식으로 TQ를 착용했다 26. 효과적인 훈련 없이 TQ를 일상적으로 휴대하는 것만으로는 지역사회 회복력이나 자발적 대응자가 재난 상황에서 효과적으로 행동할 수 있는 능력을 충분히 향상시킬 수 없다.

 

이 연구의 마지막 한계는 그 효과에 대해 간접적인 증거만을 제공한다는 점이다. 실제 출혈이나 시뮬레이션 출혈 모델과 달리, 참가자들은 눈에 보이는 출혈 조절이나 출혈 중단과 같은 직접적인 피드백을 받지 못했으며, 이는 TQ 적용 성공까지의 시간에 영향을 미쳤을 수 있다. 하지에 적용된 TQ의 원위부 동맥 혈류 중단은 실시간 초음파를 통해 확인되었다. 상지에서는 촉진 가능한 요골맥박의 소실을 기준으로 생성 압력을 측정했으며, 초음파는 사용되지 않았다. 그러나 상지의 원위부 동맥 혈류를 중단시키는 데 필요한 압력은 이미 하지 초음파 모델에서 확인된 압력보다 적을 것으로 예상되었다.

결론

세 가지 신형 TQ 디자인은 모두 현재 사용 중인 CAT7 윈들러스 TQ와 비교했을 때, 원위부 혈류 차단 효과나 성공적인 적용까지의 시간 면에서 대등한 성능을 보였다. 이 세 가지 디자인은 모두 CAT7보다 부피가 작아 일상 휴대(EDC)에 더 적합하다. 어떤 디자인을 선택하든, 고립된 중증 외상이나 대규모 폭력 사건에 대응할 수 있는 지역사회 회복력을 키우기 위해서는 자발적 대응자에 대한 교육과 장비 보급이 무엇보다 중요하다 4.

참고문헌

  1. Kauvar DS, Leferin R,Wade CE. Impact of hemorrhage on trauma outcome: an overview of epidemiology, clinical presentations, and therapeutic considerations. J Trauma. 2006; 60(6 Suppl):S3–11.
  2. Eastridge BJ, Mabry RL, Seguin P, et al. Death on the battlefield (2001-2011): implications for the future of combat casualty care. J Trauma Acute Care Surg. 2012; 73(6 Suppl 5):S431–S437.
  3. Kragh JF Jr, Littrel ML, Jones JA, et al. Battle casualty survival with emergency tourniquet use to stop limb bleeding. J Emerg Med. 2011;41(6):590–597.
  4. Beekley AC, Sebesta JA, Blackbourne LH, et al. Prehospital tourniquet use in Operation Iraqi Freedom: effect on hemorrhage control and outcomes. J Trauma. 2008;64(2 Suppl):S28–S37.
  5. Callaway DW, Robertson J, Sztajnkrycer MD. Law enforcement applied tourniquets: a case series of life-saving interventions. Prehosp Emerg Care. 2015;19(2):320–327.
  6. King DR. Initial care of the severely injured patient. N Engl J Med. 2019;380(8): 763–770.
  7. Elkbuli A, Dowd B, Casin A, et al. Stop the bleed training outreach initiatives targeting high school students: it takes a community to save a life. Am J Emerg Med. 2019; 37(10):1985–1987.
  8. Lei R, Swartz MD, Harvin JA, et al. Stop the bleed training empowers learners to act to prevent unnecessary hemorrhagic death. Am J Surg. 2019;217(2):368–372.
  9. Loftus A, Pynn H, Parker P. Improvised first aid techniques for terrorist attacks. Emerg Med J. 2018;35(8):516–521.
  10. Kragh JF Jr, Walters TJ, Baer DG, et al. Practical use of emergency tourniquets to stop bleeding in major limb trauma. Trauma. 2008;64(2 Suppl):S38–S50.
  11. Stiles CM, Cook C, Sztajnkrycer MD. A descriptive analysis of tactical casualty care interventions performed by law enforcement personnel in the State of Wisconsin, 2010-2015. Prehosp Disaster Med. 2017;32(3):284–288.
  12. Goodwin T, Moore KN, Pasley JD, Tronsco R Jr, Levy MJ, Coolsby C. From the battlefield to main street: tourniquet acceptance, use, and translation from the military to civilian settings. Trauma Acute Care Surg. 2019;87(1S Suppl 1):S35–S39.
  13. Holcomb JB, McMullin NR, Pearse L, et al. Causes of death in US special operations forces in the global war on terrorism. Ann Surg. 2007;245:986–991.
  14. King DR, Larenrzakis A, Ramly EP; Boston Trauma Collaborative. Tourniquet use at the Boston Marathon bombing: lost in translation. J Trauma Acute Care Surg. 2015;78(3):594–599.
  15. Ramly EP, Runyan G, King DR. The state of the union: nationwide absence of uniform guidelines for the prehospital use of tourniquets to control extremity exsanguination. J Trauma Acute Care Surg. 2016;80(5):787–791.
  16. Ross EM, Redman TT, Mapp JG, et al. Stop the bleed: the effect of hemorrhage control education on laypersons’ willingness to respond during a traumatic medical emergency. Prehosp Disaster Med. 2018;33(2):127–132.
  17. Drury J, Carter H, Cocking C, Ntontis E, Tekin Guven S, Amlot R. Facilitating collective psychosocial resilience in the public in emergencies: twelve recommendations based on the Social Identity Approach. Front Public Health. 2019;7:141.
  18. Drury J, Cocking C, Reicher S. Everyone for themselves? A comparative study of crowd solidarity among emergency survivors. Br J Soc Psychol. 2009;48(pt3):487–506.
  19. Cocking C. The role of “zero responders” during 7/7: implications for the emergency services. Int J Emerg Services. 2013;2:79–93.
  20. Kellermann AL, Peleg K. Lessons from Boston. N Engl J Med. 2013;368(21):1956–1957.
  21. Dhillon NK, Dodd BA, Hotz H, et al. What happens after a Stop the Bleed class? The contrast between theory and practice. J Surg Ed. 2018;76(2):446–452.
  22. Zwislewski A, Nanassy AD, Meyer LK, et al. Practice makes perfect: the impact of Stop the Bleed training on hemorrhage control knowledge, wound packing, and tourniquet application in the workplace. Injury. 2019;50(4):864–868.
  23. Ross EM, Mapp JG, Redman TT, Brown DJ, Kharod CU, Wampler DA. The tourniquet gap: a pilot study of the intuitive placement of three tourniquet types by laypersons. J Emerg Med. 2018;54(3):307–314.
  24. Goolsby C, Chen E, Branting A, et al. Analysis of layperson tourniquet application using a novel color-coded device. Disaster Med Public Health Prep. 2016;10(2): 274–280.
  25. Dennis A, Bajani F, Schlanser V, et al.Missing expectations: windlass tourniquet use without formal training yields poor results. J Trauma Acute Care Surg. 2019;87(5):1096–1103.
  26. Tsur AM, Binyamin Y, Koren L, Ohayon S, Thompson P, Glassberg E. High tourniquet failure rates among non-medical personnel do not improve with tourniquet training, including combat stress inoculation: a randomized controlled trial. Prehosp Disaster Med. 2019;34(2):282–287.

원문 및 번역문

원문 ↓

[10.1017@S1049023X2000045X] The Efficacy of Novel Commercial Tourniquet Designs for Extremity Hemorrhage Control_ Implications for Spontaneous Responder Every Day Carry.pdf
0.25MB

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