[영상] 2022년 제1군단 전술적전투부상자처치 교관 양성 과정

설명

본 영상은 2022년 제1군단 전술적전투부상자처치 (TCCC) 군단 교관 양성과정 중, 교관 시연 영상임. 본인이 참여했던 교육이고, 덕분에 TCCC-MP 자격까지 획득하기 위해 밑거름이 되어 주었던 동기부여였다고 생각함.

 

저 시연을 볼 때는 뭐가 뭔지 몰랐었는데 지금 와서 다시 보고 있자니, 보다 많은 것이 눈에 들어오는구먼.

 

영상

교전  및 CUF 상황

CUF (1)

 

• 사이렌 울림 = 전술 상황 부여 / 4인 1조, 2개 조로 작전지로 이동하다 교전 발생 시 은/엄폐 후 응사.
  • 교전이 정지되면 아군 피해 및 잔존 적정 파악.
  • 부상자 1명 (더미, 의식 없음) 발생으로 처치 및 현장 이탈이 요구되는 상황임.
• 팀장 이탈 계획 전파 실시
  • 계획 = 신호에 맞추어 연막 차장 후 2인 투입하여 환자 도수 운반 (2인 끌기법) 현장 이탈 후 전방 건물로 이동. 
  • 돌이켜보면 그냥 던졌어도 될 것 같았는데..
  • 근데 왜 녹색이지? (이후에 백색 하나 더 터뜨림)
  • 깨알같이 등장하는 외부 CQB 상황 묘사.

 

건물 내부 이동 후 TFC 상황

멀티캠 모자를 쓴 인원을 A, 황토색 모자를 쓴 인원을 B라고 호칭

TFC (1)

• 건물 내부 수색 후 이상 없음으로, 처치 환경 조성 (경계 + 부상자 위치)
  • 문득 생각난 것이, 창문이 너무 많다.
• 처치자가 처치 계획 전파 (요약하면 처치 후 진입 루트로 이탈, 부팀장+팀원은 경계, 처지자+지명자는 환자 이동)
• 의식 확인을 함. 근데 의식이 없네?
• B는 우측 대퇴 대량출혈 식별로 (피복 절개 후) TQ 적용
• 이후 좌측 상완에 출혈로 일단 압박 (부상자 두부 측에서 촬영할걸...)
  • 압박하다 응급지혈거즈 적용 (적용은 별도 키트에)
• A는 기도 및 호흡 평가
  • 기도 확보 불가로 NPA 시도 + 재평가 (NPA는 별도 키트에 실시)
  • Battle Sign 및 호흡 상태 평가, 특이사항 없음
  • 흉곽에 피칠갑 확인하고 피복 개방, 피 닦아내고 출혈 지점(구멍 난 곳) 확인해서 Chest Seal 적용
    • Chest Seal인 줄 알았는데, 3면 밀폐 드레싱이네?
    • 드레싱 했으면 등(사출구)도 확인.

TFC (2)

• A는 긴장성 기흉 징후를 식별하고 바늘감압술을 시도.
  • 우측 MCL 2번 ICS에 천자 후 고정.
  • 청진기로 호흡음 들어보지만, 비정상 호흡 인지
  • AAL 5번 ICS에 천자 재시도
  • O2 Sat와 청진기 확인
  • B와 기타 인원들이 부상자를 들것에 옮기는 동안 IV Set 준비. 
  • 들것에 올리고 나면 Saline Lock 적용하고 수액 처치
• B는 서혜부 출혈을 식별하고 Spint를 말아 압박을 시도 
  • Pelvic Binder 대신 은박 담요를 골반에  적용
    • 발목 고정은 왜 안 했지?라고 생각했는데, 애초에 우측 무릎 위로 절단이었네.
  • 은박 담요 감싸고 부상자를 들것에 올림
  • 은박 담요, 모포, 은박 담요 순서로 패키징하고 들것 고정
• 처치자 A, B를 제외한 인원은 사주 경계 (디폴트) + 후송 준비 (들것) + 저체온증 관리 준비 (은박 담요 + 모포)
• 수액 처치 상황 부여로, 어댑터 우측 하완에 설치되어 있음.
• 무전하는 인원(메디온)은 MEDIVAC 자산(흑진주)에 SITREP + 9 Line 송신

 

TFC 및 TEC

 

• 부상자에 대한 대략적 처치가 완료되고 나면, 플라스틱 들것을 이용하여 전술 후송을 준비한다.
  • 플라스틱 들것은 벨트를 고정할 때가 제일 고달프다. 잘 안 들어간다. 저것만 그러느냐 하면 그렇지도 않다. 다른 제품들도 (보급 플라스틱 들것 보다야 잘 들어가겠지만, 뭐.. 비슷하더라)
• 무전을 잡은 인원은 잽싸게 9 라인을 보고한다.
  • 잘 들어보면 일단 라인 7번부터 읊어주는데, 사실 TFC를 시작함과 동시에 무전은 송신되고 있었다.
  • 착륙 지점을 표시하는 방안으로 녹색 연막 차장을 선택했다.
• 1분 40초경 부상자 후송을 시작한다. (착륙이 계획된 장소로 이동함) 
• 그리고 끝남. 

 

정리

정리하면 이렇다. 부상자는 교전 중 피격된 인원으로 교전 현장에서 퇴출되어 처치를 받았다.

 

처치 내용은 다음과 같음.

• 우측 하지 절단으로 TQ 적용
• 서혜부 우측 출혈로 TQ 적용
• 흉부 우측 긴장성 기흉(개방)으로 바늘 감압물 + 3면 밀폐드레싱 처치
• 수액 IV 처치 위해 우측에 라인 하나 잡음
• Pelvic Binder (은박 담요) 적용
• 저체온증 방지

 

아무튼, 저 교육이 TCCC를 접한 최초 교육이었다. 그만큼 정신없고 힘들었지만 많이 배웠다.

 

그리고는 NAEMT-MP과정에 등록해서 Provider 자격을 획득했지. 이렇게 다시 보니 느낌이 새롭네 :)